Кто должен кодировать прейскурант в медицинской организации?

Кто должен кодировать прейскурант в медицинской организации?

Один из частых вопросов от медицинских организаций — кто отвечает за кодирование медицинских услуг по Номенклатуре и формирование структуры прейскуранта.

На практике эту функцию часто пытаются переложить на экономистов.
Но с точки зрения нормативных требований и здравого смысла это не совсем корректно.

Разберёмся, как должна выглядеть правильная модель распределения ответственности. 👇

Медицинская часть — методология кодирования

Координация применения Номенклатуры медицинских услуг (приказ Минздрава РФ №804н) обычно относится к зоне ответственности заместителя главного врача по медицинской части.

Он обеспечивает:

• методическую корректность формулировок медицинских услуг
• соответствие услуг Номенклатуре
• связь прейскуранта с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями

Это логично, потому что коды Номенклатуры — это медицинская классификация, а не экономическая.

Медицинская статистика и МИС — техническая реализация

Поддержание кодов и справочников в медицинской информационной системе обеспечивают:

• специалист по медицинской статистике
• программист/администратор МИС

Они отвечают за:

• корректность справочников
• обновление кодов
• формирование отчетности
• корректную классификацию услуг в системе.

Заведующие отделениями — корректность медицинских формулировок

Именно заведующие подразделениями формируют первичное содержание медицинских услуг, поскольку именно они понимают клиническую структуру вмешательств.

От их формулировок зависит:

• корректность кодирования
• сопоставимость услуг
• правильность статистической информации.

Эта функция напрямую связана с системой внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Экономическая служба — стоимость услуги

Экономисты участвуют в формировании прейскуранта в части расчёта цены.

Их задачи:

• экономическое обоснование стоимости
• формирование тарифов
• проверка финансовой логики прейскуранта

При этом они не должны заниматься медицинским кодированием, поскольку это выходит за пределы их профессиональной компетенции.

При формировании цены должны соблюдаться требования Постановления Правительства РФ №736 о правилах предоставления платных медицинских услуг.

Руководитель медорганизации — окончательное утверждение

Итоговая структура прейскуранта и распределение ответственности утверждаются приказом руководителя медицинской организации.

Обычно это закрепляется:

• в положении о платных услугах
• в положении о медицинской статистике
• в регламенте работы МИС.

⚠️ Типичная ошибка медицинских организаций

Во многих клиниках кодирование прейскуранта полностью передают экономистам.

Это приводит к проблемам:

• некорректные формулировки услуг
• несоответствие Номенклатуре
• ошибки при интеграции МИС
• претензии проверяющих органов.

✅ Оптимальная модель — разделение функций:

🩺 медицина — содержание и кодирование
📊 статистика и МИС — техническая поддержка
💰 экономика — расчёт стоимости.